来源时间为：2013-06-29
政府投了钱，社区医务人员很努力，但老百姓依然有怨言——针对群众诉求，无锡市人大三四月份对全市社区卫生服务中心进行了专题检查，发现中心基本医疗能力在弱化。
惠山区玉祁镇居民严仁民反映：“以前生小孩、阑尾炎开刀等一般性手术在乡镇医院都能做，效果也不错。现在改成社区卫生服务中心后，生个孩子反而要跑到离家20多公里的市区医院，不方便了。”
据统计，无锡全市社区卫生机构实际开放床位3477张，实际使用率为50，门急诊、床位使用率出现下滑。北塘区山北街道社区卫生服务中心由原山北医院转型而来，2000年前后，该院一年分娩手术有200多起，现在为零。中心主任顾峰告诉记者，现在他们的工作重心由“治疾病”转为“管健康”。功能调整后，最近两年有10多名医务人员“投奔”上级公立医院或周边城市，如今连“手术班子”也搭不起来。“社区医务人员缺口很大。”宜兴市卫生局相关负责人说，该市社区卫生服务中心核编1180人，在岗人员仅占编制数的50。锡山区想招两个社区卫生中心的医生，信息挂在网上两年，至今无人问津。人难招，又留不住，惠山区近几年已有93名卫技人员通过调离、辞职等方式离开社区卫生队伍。
为了吸引人才，2011年起无锡市社区卫生机构实行绩效工资，“职工平均收入确实有所增加，但高低没有差距，成了‘新大锅饭’，打击了医疗骨干的积极性。”清名桥社区卫生服务中心主任胡敏霞说，该中心年门诊量16万人次，主要依靠八九名医生坐诊。过去，医生接诊病人多，收入分配就会有倾斜。实行绩效工资后，节假日加班等额外劳动难以得到合理补偿，医疗骨干的干劲大不如前。检查发现，由于社区卫生机构偏重基本公共卫生服务，医务人员医疗技术难以得到提高，因此大学本科以上的人才不愿意到基层工作，导致社区卫生机构人才学历与职称偏低。
“大病进医院、小病进社区”是社区卫生服务的发展目标。但2012年，无锡市级医院看病人均支出比社区卫生机构高2.3倍，而市级医院的门诊量依然增长94。相比之下，社区卫生机构床位实际使用率仅为50，且全部为日间病床，晚上均处于闲置状态。大医院“一床难求”没有缓解。
曾担任无锡市卫生局局长、现任无锡市人大常委会副主任的曹锡荣认为，目前全国公立医院改革明显滞后于社区卫生机构改革，特别是公立医院的趋利性与社区卫生的公益性“双轨”并行，压制了社区卫生机构作用的充分发挥，导致分级医疗、患者合理分流的医改初衷无法实现。统计显示，2012年，无锡全市二级以上公立医院接收社区卫生服务机构上转病人26043人，而社区卫生机构接收下转的病人几乎没有，“上转容易下转难”普遍存在。
曹锡荣分析认为,双向转诊本是体现公立医院与社区卫生医疗资源优化整合的制度。但现在,公立医院与社区卫生服务中心是一种竞争状态，而不是配合状态，病人流向大医院成为必然。他建议，应从制度设计层面同步推进公立医院与社区卫生机构改革，增加财政对公立医院投入，加快公立医院向公益性回归。同时,要调动社区卫生机构积极性，提高社区基本医疗服务能力，增强老百姓对社区卫生机构的信任度。(浦敏琦)
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