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为无锡百姓用心织密社保之网

发布日期:2017/10/18 10:10:06 浏览:405

来源时间为:2017-10-18

核心提示:每个人,从出生到死亡,社会保险事关其生、老、病、失、残。包括养老、医疗、工伤、失业和生育等五项社会保险将伴随其一生。

每个人,从出生到死亡,社会保险事关其生、老、病、失、残。包括养老、医疗、工伤、失业和生育等五项社会保险将伴随其一生。我市进一步深化医疗改革、奋力织密社保网,社会保障事业取得积极进展,尤其在持续推进异地就医联网结算、城乡居民养老和医疗一体化建设以及大病保险等方面成效明显,实现了养老、医疗保障制度全覆盖,参保人数逐年增长,保障水平稳步提高。

烦心事没了:异地就医,实现全国联网即时结算

异地就医联网结算工作是老百姓迫切关注的一项重大民生工程。家住南湖家园的林老伯这几天忙着在街道为自己的社保备案登记盖章,“等了好多年了,我是在浙江湖州交的社保,退休回无锡后看病都不敢看,社保报销是个头疼事,现在好了,可以放心了。”记者了解到,根据此前的异地就医经办流程,外地参保的人士到无锡异地就医,都必须到各社保办事处办理人员落地和跨省卡启用手续。不过,今后将不需要这么麻烦了。

自9月4日起,外地参保的参保人到无锡市区异地就医的,经参保地登记备案后,由无锡市经办机构后台自动办理落地手续,外地参保人员可直接到联网医院划卡就医。“也就是说,你在参保地办了手续后,这边就同时落地,来无锡看病直接划卡就行。”市社保部门的工作人员告诉记者。

工作人员称,参保人可携参保地制发的符合部标准的社会保障卡和本人身份证,到无锡市社保中心各办事处咨询不能就医原因后,由窗口协调办理落地或异地卡启用等手续。无锡市社保部门人士称,异地就医联网结算关乎异地参保群众的切身利益,让群众无须再回到参保地报销医疗费用,解决了长期困扰群众的“垫资难”、“跑腿难”的大问题,极大地方便广大异地就医人员。

2015年,我市攻克省内异地就医联网结算难题,通过接入省异地就医平台,与省内所有城市成功实现联网结算;2016年11月,成功实现大市范围内三个统筹区联网直接结算,即市本级和江阴、宜兴之间实现两两互通的“大市一卡通”;2017年8月,又顺利完成跨省异地就医联网结算各项目标任务,成功实现全国范围内的联网即时结算。

目前我市可以进行省内及大市异地就医联网结算的医疗机构共计165家,其中三级医疗机构11家,二级医疗机构39家,一级及以下医疗机构115家,充分保障了异地参保群众的划卡结算需求。近日,我市还在原各区办事处柜面办理的基础上,开通了参保人员微信平台自助办理“大市一卡通”的“互联网 ”服务新模式,让数据多走路,让百姓少跑腿。纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构22家,其中三级医院联网率达到了100。本地省平台备案人员已达4849人,外省备案到我市16764人。

服务标准化:成为国家标准,统一流程

由于这项工作走在了前列,9月初,国家质检总局、国家标准委发布了2017年第22号《中国国家标准公告》,批准发布了5项社会保险国家标准。其中,《社会保险关系转移接续第1部分:企业职工基本养老保险》和《社会保险关系转移接续第2部分:职工基本医疗保险》两项国家标准由无锡市社会保险基金管理中心牵头制定,将于2018年4月1日起正式实施。据悉,这两项“国标”实施后,参保人员换一个城市工作,养老、医保关系可便捷转接,预计将惠及全国数亿流动就业人口。上升为“国标”后,打破全国各地长久以来的社保政策、服务能力不一的壁垒,让养老、医保关系在全国顺畅规范流转。好比企业职工基本养老保险关系转移接续标准解决了“多头发起”的问题,采用“转出地开具凭证、转入地受理接续、转出地转出关系及资金、转入地接续关系及资金”的统一流程,使用同一套经办表单,方便了参保群众,使养老转接工作更为简洁顺畅。

养老、医保这两项标准还明确了转接过程中出现信息有误情况下的处理规则,规定应由机构间衔接处理,而且必须在15个工作日内受理完毕,这样就免去了以往由参保人异地奔波解决问题的麻烦,也避免了机构间相互推诿而影响参保人的合法权益。此外,两项标准均创新性地提出“通过加强审核控制和防范经办风险”的要求,除了用文字详细列明经办流程、表单、风险点、审核要素等外,还使用分角色流程图示意来加深理解,使标准更加易读、可控和便于操作。

提高大病保险:缓解“因病致贫、因病返贫”难题

家住震泽新村的市民刘先生去年底突患重病,住院治疗2个多月,花去数十万元医疗费。原本是家庭主要经济来源的他,现在不但没有了收入,还要面对每月数千元的治疗费用,家中的经济状况顿时“紧”了起来。不过,刘先生和妻子的担忧很快得到缓解:根据市政府去年出台的新政,刘先生的医疗费报销比例提高了,为他省下数万元。城乡居民大病保险制度的建立与实施,是城乡居民医疗保障制度的有效补充,对健全多层次医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平,缓解“因病致贫,因病返贫”的社会难题发挥了重要作用。

我市自2013年9月起,在全省率先启动实施此项制度,至2017年上半年,市区共有16.03万人次、4.74万人实时享受了大病保险补助待遇,受益金额累计3.12亿元,医疗费用补偿率提高7个百分点,其中个人最高补偿金额达55.89万元。制度的实施,有效提高了我市参保人员的重特大疾病医疗补偿水平,实现良好社会效果。为进一步扩大政策受益面,惠及广大参保群众,自2017年1月1日起,我市大病保险资金的起付线由2.1万下调至1.8万,资金支付比例不变。此次下调大病保险起付线预计将增加35的受益人群。

城乡居民医保:实现全市范围制度整合

记者从市社保中心获悉,我市今年的居民医保、居民养老保险年度征缴工作从近日正式开始了。建立统一的城乡居民医保制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

2010年起,市区就明确了整合统筹城乡居民医保制度的各项工作,并于2011年实现了原城镇居民医保与新农合制度的整合。这五年,又着力推进宜兴市江阴市的整合工作,2015年,宜兴市正式实施城乡居民基本医疗保险制度,将城乡居民医疗保险和学生医疗保险予以并轨;2017年4月,江阴市发布整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见,完成统一行政管理、整合经办机构等的规定动作。至此,我市在全市范围内实现城乡居民医保制度的整合。

统筹建立城乡居民医保制度在社会上产生了良好的反响,尤其近五年来,城乡居民保障体系不断健全和完善,参保居民保障待遇得到巩固与提升。全市人均筹资水平和财政补助水平,分别由2012年底的435元与292元提高至目前的880元与650元;制度范围内住院医疗费用基金支付比例由2012年底的70左右提高至目前的75以上,居民受益面逐年扩大,获得感日益增强。

办社保更高效:依托“大数据”提升“放管服”

公共就业创业事关经济发展和民生福祉。近年来,我市利用现有平台基础上,采用统一的数据规范标准,建立基础信息资源库和统一的电子档案系统等“互联网 ”公共就业创业服务平台,推动服务向移动端、自助终端等延伸,扩大服务对象自助服务范围,推广网上受理、网上办理、网上反馈,实现就业创业服务和管理全程信息化。

按照“网上办、不见面”的要求,大力精简办事申请材料,优化办事流程,切实减少企业和群众跑动次数。建设基于大数据分析技术为基础的监管监控平台和失业预警体系,实时动态监测本市人力资源市场的供需状况和就业形势,强化就业创业补贴的实名制监管,为制定就业政策提供充分依据,提高政府补贴资金的利用率。2015年,我市在原有一体化应用基础上,又完成了高校毕业生落户、劳动就业、合同备案、社保参保的一体化系统建设。该系统上线以后,招录毕业生的用人单位只需通过网上的一站式服务一次性即可办结毕业生落户、录用、合同备案、参保登记等业务,实现了“不见面”办理,极大地方便了用人单位。

提供高质量的网上公共服务是人社部门“放管服”治理的重头戏。近年来,我市在公共就业、社会保险、人事人才等各领域的服务事项,制定了全业务服务目录清单,打造了以办事服务为重点的网上大厅,实现了网上业务经办、网上预约、网上查询、网上打印等功能。

截至2017年8月,我市人社网上公共服务事项已达到204项,全市共有3.8万家企业办理了网上申报登记,每月超过6.7万人通过网上申报办理录用、退工,每月超过103.6万员工进行网上社保申报,个人注册用户已超过50.7万。为了提高办事效率,为社会公众提供方便快捷的服务,人力资源社会保障自助服务一体机走到了市民身边,目前我市自助服务一体机已拥有130个功能点,总访问量达到2050万人次。

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